脚肿得厉害，其主要原因如下：

1.如果是单侧脚肿得厉害，是由于下肢的血管病变所导致深静脉血栓或者动脉栓塞，以及下肢的静脉曲张等。另外，脚趾部的外伤也可以使脚肿得厉害，伴红肿，个别会出现发热。在高尿酸血症时，大量进食嘌呤类食物，诱发痛风急性发作，可以使脚肿同时伴有明显的活动受限。化验检查血尿酸明显增高。

2.双侧脚肿得厉害，见于全身类疾病，包括肾小球疾病，伴随严重低蛋白血症及肾小球滤过率下降、水钠潴留等。同时有高血压、蛋白尿、血样尿等。慢性充血性心力衰竭引起下腔静脉受阻，伴有心悸、气短，肝硬化、肝功失失代偿期合并肝肾综合征时，脚肿也非常明显。

3.在老年人久坐，影响下肢血液循环，有时也可以出现明显的水肿。