怀孕时尾椎骨疼痛可由如下原因引起：

1.怀孕期间腹内胎儿逐渐增大，无论孕妇坐位还是平卧的时候，胎儿都会对尾椎部产生持续的压迫，导致尾骨负荷增大。另外，因日益增大的胎儿位于盆腔内，孕妇直立位时支撑胎儿的盆底、盆隔结构负担加大，而多条盆底肌和韧带就附着在尾骨上。上述原因综合会导致孕期尾骨负荷劳损加速，从而引起疼痛。

2.孕期孕妇体内激素水平发生改变，加之孕期有效运动减少，导致肌肉韧带松弛无力。如果患者曾经存在尾椎的外伤，可因尾椎周围肌肉韧带松软无力、缺乏保护，而再次引起尾椎的疼痛和损伤。

3.孕后期因胎儿的快速生长和孕妇进食差等原因，常导致体内缺钙、缺乏日照等引起骨质疏松，骨质疏松后可表现为尾椎等易受压部位的疼痛。

4.其他。尾椎骨疼痛可由尾椎自身病变引起，如外伤后尾椎骨折、移位，尾椎肿瘤，骶骨内肿物的放射痛，类风湿性脊柱关节炎累及尾椎时都可以引起尾椎疼痛。