小孩不说话的原因大致包括以下两方面：

第一，考虑是正常的生理性反应。因为有的小孩子语言发育中枢相对较慢，如果孩子的各个方面都发育正常，没有其他不适症状，说话晚一些属于正常现象。建议家长平时要加强正确指导，多陪孩子说说话，有助于改善症状。

第二，考虑是因为孩子大脑神经发育迟缓导致的，与孩子先天发育障碍或者后天不良因素干扰有关。建议一旦孩子被确诊为器质性病变，应立即去医院就诊，遵医嘱给予对症治疗。家长要切记不要盲目用药，要严格遵照医嘱，以确保孩子的治疗安全和用药安全。