脾脓肿的症状取决于位置、大小和病程的进展程度。它们可以分为急性、亚急性和慢性的。深部小脓肿一般如疼痛，并伴有脓毒血症的症状。只有大约三分之一的病人出现典型的发烧、左上腹疼痛和脾肿大。临床表现是发烧可为中度、持续、间歇甚至无症状；典型的突发腹痛>60%，在左侧下腹最多见>39%，疼痛通常表示脾周炎；横膈膜胸膜受累时可引起肩痛，左肺基底周围的胸痛>15%，因咳嗽或强制呼气而加重；全身不适和其他包括消化不良症状，所有这些都可以，在各种其他脓毒血症条件下看到表现。