骨质破坏需要首先于骨科就诊,进行详细的影像学检查和抽血化验,明确骨质破坏的原因,才能根据不同原因去对应处理。
1.最常见的骨质破坏是来自各种原发骨肿瘤或继发骨转移瘤,需要通过PET-CT或ECT骨扫描等检查明确骨肿瘤的类型、良恶性及是否为转移病灶。如果是良性骨肿瘤可以单纯行肿瘤切除手术及植骨术填充骨缺损。如果是恶性原发骨肉瘤多需要截肢处理。如果是骨质破坏已经是转移恶性病灶,提示肿瘤已到晚期,无法彻底手术根治,多采取放化疗、生物制剂治疗和中药调理性治疗。
2.如果症状、检查提示为炎症性破坏,比如骨结核病灶、布氏杆菌病、普通菌感染等,需要静脉用抗生素有效抗感染的同时,行局部骨质病灶清理搔刮术。一期或二期待炎症恢复后再行病灶植骨、矫形和功能重建术修复肢体功能。具体实施一期还是二期功能重建术取决于不同的感染菌群。
3.如果是重度骨性关节炎,伴随关节软骨及软骨下骨质破坏,可以行关节置换术治疗处理。
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