脂肪肉瘤和脂肪瘤，主要的区别在以下几方面：

第一，在病理性质方面，一般脂肪肉瘤是属于恶性的癌肿瘤，恶性程度相对较高。而脂肪瘤病理性质一般多数是表现良性肿瘤。

第二，脂肪瘤常常继发于正常的脂肪组织瘤状物，多发生于四肢和躯干，边界比较清楚，质地比较软，没有疼痛，生长缓慢。而脂肪肉瘤，一般生长在身体的体表皮肤以外，身体的内脏组织也可以出现这种情况，一般恶性程度比较高，而且存在浸润性转移、复发的一些风险。

最后一方面，脂肪肉瘤和脂肪瘤处理的方式不同。脂肪瘤可以通过单纯的切除，就能达到治愈。脂肪肉瘤一般切除之后，治愈的效果也比较差，常常很容易在短期内出现复发和转移。