贫血不一定要吃补铁的药，需要根据引起贫血的原因而定。

如果是由于缺铁导致的贫血，可以按照医生的指导使用一些补铁的药物进行治疗。但是病人如果是存在着消化道的疾病导致铁吸收障碍时，还需要对原发疾病进行治疗。地中海贫血的患者长期输血有可能会导致铁负荷过重，这个时候不但不能吃补铁的药，还需要使用去铁的药物进行去铁治疗。

发生巨幼细胞性贫血时，病人通常会有叶酸、维生素B12的缺乏。如果是单纯进行补铁，效果不好，需要补充叶酸、维生素B12。当然在红细胞上升的过程当中，如果是病人同时并发了缺铁，也可以配合使用一些补铁的药物。所以，贫血是否要吃补铁的药物，要视情况而定。