脚底被铁钉扎了一直肿，应该冰敷、擦拭碘伏、彻底清创。

1.冰敷。当患者脚底被铁钉扎了一直肿胀时，应该用装满冰块的袋子对肿胀部位及肿胀周围软组织进行冰敷，收缩毛细血管，减轻组织液渗出缓解肿胀。

2.擦拭碘伏。当患者脚底被铁钉扎了一直肿胀时，应该是感染了细菌，应该及时扒开患者铁钉扎伤的伤口，用消毒剂碘伏进行擦拭起到杀菌作用。

3.彻底清创。患者脚底被铁钉扎了之后一直肿胀，表明可能为深部伤口感染了破伤风杆菌，此时应该将伤口彻底暴露出来，用双氧水进行冲洗，并打破伤风抗毒素进行治疗。