急性淋巴结炎和坏死性淋巴结炎的区别有以下几点：

首先，它们的发病机制不一样。急性淋巴结炎一般是继发于淋巴结周围的皮肤，或者器官组织的疾病，一般是病毒或者细菌感染引起，发病与年龄和性别无明显相关性。而坏死性淋巴结炎主要是青年女性发病，考虑和呼吸道的病毒性感染有关，是淋巴结反应增生性的病变。

其次，症状也不一样。急性淋巴结炎主要是局部淋巴结的红肿热痛，重的会有化脓形成脓肿，以及原发病的症状。坏死性淋巴结炎则是有上呼吸道感染症状，有长时间的发热，最高到39度、40度，淋巴结肿大多位于颈部和腋窝，还有皮疹和肝脾肿大等症状。