血压高出现昏迷，可能的原因是并发急性脑血管意外，如大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血、大量脑出血等病变。

病人脑血管存在动脉粥样硬化性病变，血管内膜增生形成不稳定斑块。当血压急剧升高时会诱发斑块破裂，从而引起血小板聚集形成血栓，堵塞血管，造成急性脑梗死。如果较大的血管发生急性闭塞性病变，因缺血的脑组织面积较大，会引起昏迷。

此外，部分病人有先天性脑血管发育异常，如动脉瘤，血压短期内急剧升高会诱发动脉瘤破裂，从而引起脑部急性出血。当出血量较大时病人也会出现昏迷，这些病人病情通常比较严重，部分患者会因脑疝形成而危及生命。