乳头痒、起皮可能存在以下原因：

1.外伤因素。由于乳头发生外伤，局部组织水肿会刺激患者出现瘙痒症状。通过积极抗炎治疗，炎症消退后水肿消退就会出现脱皮改变。

2.细菌感染。由于各种原因导致细菌侵犯乳腺导管、淋巴管等，出现乳头炎或者存在浆细胞性乳腺炎等病变情况，会导致局部反复出现炎症，出现瘙痒、起皮的症状。

3.乳头湿疹。主要由真菌感染导致，通过局部涂片检查以及明确感染类型，积极进行抗真菌治疗从而帮助症状消退。

4.乳腺派杰氏病。该病变是乳腺癌的一种病变类型，又称乳头湿疹样癌。临床症状则表现为经久不愈的瘙痒以及脱皮情况，需要及早通过病理学检查确诊病情，治疗方案以手术治疗为主。