面简单介绍一下病毒脑炎的相关症状,病情轻重差异很大,取决于病变主要是在脑膜或脑实质。
一般说来,病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重,重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症明显。
(一)病毒性脑膜炎,一般急性起病,或先有上呼吸道感染或前驱传染疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、嗜睡。大点的儿童会诉头痛,婴儿则烦躁不安、易激惹,一般很少有严重意识障碍和惊厥,可有颈项强直等脑膜刺激征,但无局限性神经系统体征。病程大在多在1—2周内。
(二)病毒性脑炎起病急,但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同,大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性,但有的是局灶性发作,严重者惊厥持续状态。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大,要考虑颅内高压并发脑疝可能性,部分患儿伴有偏瘫或肢体瘫痪表现。若脑部病变主要累积额叶底部,颞叶边缘系统,患者则主要表现为精神情绪异常,如狂躁、幻觉、以及定向力、计算力与记忆力障碍等,伴有发热,多种病毒可引起此类表现,但由单纯疱疹病毒引起者最严重,该病毒脑炎的神经细胞内可见含有病毒抗原颗粒包涵体,有时被称为急性包涵体脑炎,常合并惊厥与昏迷,病死率高。其他还有以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者,不少患者可能同时兼有上述多种类型表现,当病变累积锥体束时出现阳性病理征。病毒性脑炎病程大多2—3周,多数完全恢复,但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。
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