脱肛和肛瘘的区别很大，主要区别有以下几个：

第一，两者形成机理不同。脱肛是由于乙状结肠、直肠、直肠黏膜或者肛管向下移位，脱出肛门的一种疾病；而肛瘘是由于肛隐窝与肛门周围皮肤之间，出现异常的通道。

第二，临床症状不同。脱肛的主要临床症状为肛门肿物脱出，还会伴有排便困难、肛门坠胀、肛门潮湿、瘙痒等等；肛瘘的主要症状为肛门周围反复的肿痛以及流脓。

第三，治疗方法不同。轻微的脱肛可以通过药物以及非手术治疗方法控制症状，严重的需要手术治疗；而肛瘘必须通过手术治疗才能治愈。