乳腺癌的病人如果出现锁骨上淋巴结肿大，首先要做锁骨上淋巴结B超检查，观察淋巴结的大小、形态、边界以及血液供应等情况。

如果考虑是乳腺癌转移导致的锁骨上淋巴结肿大，应该在B超引导下做淋巴结，穿刺活检病理检查明确诊断。而在明确淋巴结转移的诊断后，可以进行全身化疗。

对于激素受体阳性的乳腺癌病人，可以采用内分泌治疗的手段控制病情发展。而对于HER2基因阳性的乳腺癌病人，可以在化疗的同时，配合针对HER2基因的靶向药物治疗。在全身治疗的同时，可以配合锁骨上淋巴结的局部放疗，进一步控制淋巴结转移的病变发展。