晚期肾癌患者的症状往往呈现多样化的特点，比较典型的症状是肉眼血尿、腰痛和腹部肿块。当出现血尿时，提示肾癌已经侵犯了肾脏的集合系统；出现腰痛时，往往是因为肿瘤已经侵犯了肌肉；当在腹部出现肿块时，肾脏肿瘤的体积已经较大。

此外晚期肾癌的患者还可出现高血压、贫血、消瘦、肾功能异常及发热等表现。部分患者在影像学检查时，可以发现有远处的淋巴结转移。

出现转移的患者可以有转移部位的疼痛。此外，部分患者可有副瘤综合症包括贫血、体重减轻、恶病质、高血钙、高血糖、神经肌肉病变、淀粉样变等改变。