咳嗽左肺疼主要有以下原因：

1.左肺出现问题，比如左侧肺部的气胸、肺脓肿等，本身有左肺的病变，病变部位是会疼痛的，加上咳嗽使胸腔的气压发生变化，挤压肺部运动使得疼痛更明显。

2.左侧胸壁内部或者心脏的问题，咳嗽发生疼痛误认为是左肺疼，如左侧的胸膜炎或者心绞痛、心梗等，咳嗽使胸腔运动摩擦胸膜炎疼痛，咳嗽运动加重耗氧量使心脏问题显现发生疼痛。

当出现这种情况时，病因比较复杂，自己很难判断，需要到医院进行诊疗。