外痔肉球变硬了，应首先考虑血栓性外痔，是由于外痔受刺激或者因为肛门收缩导致外痔循环障碍。从而引发外痔内的血管淤血、血栓形成或者引发外痔血管破裂，血液淤积于皮下形成血栓，会伴有剧烈的疼痛症状。体格检查可见肛缘处肿大的外痔，局部呈紫色或者紫黑色，质地偏硬，触痛明显。

对于体积比较小的血栓性外痔，可以用药保守治疗为主，可以口服改善循环的药物，外用痔疮膏对症治疗。

对于体积比较大或者经用药保守治疗效果不佳的血栓性外痔，应考虑行手术治疗。