肝癌患者出现肩膀疼痛，主要考虑两方面原因：

1.肝癌本身的肿瘤病变侵犯或者是转移，从而引起肩膀区域疼痛。这种转移可以是肩胛骨等骨组织的转移，也可以是腹膜后等脏器，以及淋巴结转移引起的腹部疼痛放射到肩膀区域。

2.肝癌患者本身存在一些合并症。例如肩周炎或者肩部肌肉劳损，或者肝癌患者合并心脏疾患。心前区因为心肌缺血不足出现疼痛症状，这种疼痛症状也可以向肩膀区域进行放射。

3.肝癌的相关抗肿瘤治疗，一般很少引起肩膀疼痛的毒副反应。