脑出血保守治疗和微创手术哪个好，这个需要根据患者脑出血的病情程度、出血量大小、出血部位、自身体质情况等多方面因素综合分析考虑后决定。

一般情况下，如果患者的自身情况较好，出血量比较小，出血部位也不是重要区域，生命体征平稳，意识清醒，神经功能受损症状不明显，首先可以用脱水、降低颅内压、止血等药物进行内科保守治疗。

但是如果出血量比较大，患者有严重的颅内压增高、意识不清或者脑疝形成，需要立即选择微创手术，或者其他开放手术。