车祸脑震荡昏迷24小时主要是住院观察，需要保证呼吸道的通畅，要将口腔内的分泌物吸除干净，另外也可以吸氧。

其次，注意密切观察患者的病情变化，比如意识的变化情况以及瞳孔的变化情况，还要定时的复查头颅的CT，了解颅内的受伤情况。要进行一些对症的处理，比如可以使用脱水降低颅内压的药物，以及促进患者清醒的药物进行治疗。

如果只是单纯的脑震荡主要是保守治疗为主，但是也要严格观察，有些可能是合并了大脑出血所导致的，必要的时候还需要手术治疗。