直肠损伤根据损伤的部位不同，症状也不同。

上段直肠损伤，由于位于腹膜反折以上，会有急性腹膜炎表现，出现腹痛、腹胀，腹部出现明显的压痛、反跳痛和肌紧张，肛门指诊可见鲜血沾染指套。

下段直肠损伤，位于腹膜反折以下，无腹膜炎表现，腹痛不严重，以下腹部为主，伴有里急后重感，肛门有血液溢出，损伤严重会出现大出血和休克。常合并周围组织损伤，如骨盆骨折、膀胱、尿道损伤、大血管损伤，还会出现大便失禁、直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等。