4岁儿童咽炎的用药选择主要是根据不同病因，采取对应的药物治疗。

咽炎是一种咽部的非特异性炎症，由各种微生物感染咽部而产生的，一般分为急性咽炎和慢性咽炎。通过完善血常规等辅助检查，明确致病原，采取针对性治疗。若由细菌引起的，给予抗生素控制感染，如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。若伴有咳嗽、咳痰，可给予布地奈德混悬液等糖皮质激素雾化吸入，若伴有发热可进行退热对症处理，若孩子平时咽干，也可以口服咽炎片改善症状。

总之，要根据引起咽炎的不同原因，进行针对性地药物治疗。