需要根据患者临床表现以及临床检查结果、X线检查等综合判断牙齿烂到神经。

1.临床表现。当牙齿出现龋坏在早期时会出现牙齿颜色以及牙齿质地发生改变，但是不会出现明显疼痛感，如果牙齿疼痛感严重有可能会导致牙神经损伤。

2.临床检查结果。牙齿烂到神经做临床检查时会出现龋齿已经达到牙髓腔顶部，伴有牙齿暴露或者是坏死的情况。

3.X线检查。牙烂到神经在做X线检查时出现的低密度影，观察到低密度影侵袭到牙髓腔的时候，意味着牙齿损坏已经破坏牙龈神经。