要判断患者是否有沙眼，主要是通过患者的临床症状体征以及实验室检查来进行判断。沙眼是一种慢性传染性疾病，在患病之前患者有沙眼患者的接触史，或者居住环境有沙眼的流行。

临床主要表现眼红、异物感、畏光流泪、眼痛、结膜囊分泌物、视力下降等症状为慢性结膜炎，伴有角膜损害，其特征性体征为睑结膜乳头或滤泡增生形成的沙砾样外观。通过取沙眼患者的结膜囊分泌物进行培养，可以发现沙眼衣原体感染。

结合上述信息可以诊断为沙眼。