拉屎出鲜血能否自愈，要根据病情的严重程度来决定。

如果是因为内痔，便血出血量不多，便后可自行停止的，只要注意避免吃辛辣、刺激的食物，每天用温水坐浴，都有自愈的可能。肛裂引起的便鲜血，如果是属于是初发，因为裂口较浅，病程不长，平时就多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅也可自愈。

但如果痔疮反复发作，出血量较大的是不能自愈，必须要经过药物治疗，必要时通过手术治疗。陈旧性的肛裂药物治疗不佳，也要考虑手术治疗。