怀孕23周肚子疼，可能的原因主要有以下几点：

1.可能是怀孕期间胎儿发育较快，子宫逐渐增大出现的牵拉性疼痛。

2.可能跟先兆流产有关。如果胎儿发育不良出现或经常过于疲劳，可能会导致先兆流产的症状出现，孕妇会产生比较明显的肚子疼痛症状。

3.肚子疼痛还有可能跟平时的饮食有关。如果经常吃不干净的食物或者经常吃辛辣、刺激性的食物，也有可能会产生此种反应。

4.可能跟腹部受寒、着凉有一定的关系。若有明显的肚子疼痛症状出现，建议及时就医。