血压高是否需要终身吃药，要根据具体的情况。如果是患者患有原发性高血压，大部分的患者需要终身服用降血压的药物，因为原发性高血压属于慢性病，目前无法治愈，只有长期通过服药使血压得到有效控制，才能防止靶器官损害和并发症的发生。

如果是因为一些疾病的原因导致出现的继发性高血压，有些继发性高血压可以通过有效的治疗所患的基础疾病，当基础疾病得到有效控制后，血压能够恢复正常，这种继发性高血压是不需要长期服用药物的。

所以对于临床上的高血压，首先需要明确患者是属于原发性高血压还是继发性高血压，针对不同的情况给予相应的治疗措施。