混合痔4期最好不保守治疗，手术治疗比较好。

混合痔4期的表现是痔核脱出肛门外，不能还纳，导致血流受阻，痔核出现肿胀、疼痛、痔内静脉曲张明显、血栓形成。痔核表面渗出、糜烂，痔核伴有嵌顿、绞窄，逐渐会出现坏死、感染，感染多局限在肛门。

如果治疗不当，强力复位，会使感染扩散，引起肛周多间隙脓肿。痔核坏死、感染是痔疮的并发症，对人体造成很大危害。所以混合痔发展到4期，最好手术治疗。