直肠癌便血是持续性的，早期有可能是大便隐血阳性，随着癌肿的增大，可以出现明显的大便带血，肿瘤本身比较脆，粪便刺激肿瘤以后通常表现为大便带血或粘液，当发生严重感染的时候，可以出现脓血便。

直肠癌的首发症状是大便次数增多、粪便变细，随着疾病的进展，出现脓血便、体重下降、消瘦。如果肿瘤压迫骶丛神经，可以导致不同程度的疼痛，侵犯前列腺，可以出现血尿、尿频、尿急等症状。后期可以通过血行转移到肝脏、肺部等部位。

直肠癌的预后跟疾病的分期，及病理组织学情况而定。