下肢水肿严重，大部分情况下不需要手术。

首先，下肢水肿最主要的病因是因为低蛋白血症，只需要输白蛋白纠正低蛋白血症，然后使用利尿药就可以消除水肿。还要对原发病进行治疗，比如肝硬化、肾功能不全等。

其次，如果是下肢静脉血栓引起的下肢水肿，可以使用尿激酶、服用华法林等溶栓治疗。同时可以放置静脉滤网，防止血栓脱落引起肺栓塞。

最后，如果是心力衰竭导致的体循环淤血，就需要针对心力衰竭进行治疗。如果是因为腹腔内的肿瘤，压迫下腔静脉导致下肢水肿，就需要进行手术将肿瘤切除。