区分新冠肺炎和肺结核可以从以下几点鉴别：

首先是相应的流行病学史，新冠肺炎有相关的流行病学史，肺结核则无。

临床症状上，新冠肺炎主要是以干咳、发烧、乏力为主，部分轻症患者可能仅有低热、乏力。肺结核多有结核的中毒症状，伴有咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等症状。有时两者从临床症状上也有相似之处，难以区分。

胸部CT检查。新冠肺炎多可以见到有斑片状渗出影，有时可以呈现两肺间质性改变。而肺结核多以渗出、增生、坏死的特点，伴有多种形态改变。

最终确诊还是要完善相应的病原学检查，新冠肺炎行新冠核酸检测和特异性抗体检测可以确诊，肺结核则是找到有结核杆菌存在的依据或病理活检来确诊。