膀胱癌肾积水不一定是转移。

膀胱癌本身就属于泌尿系统疾病，如果其位置比较特殊，刚好生长在输尿管口周围，当肿瘤体积不断增大之后，就会将输尿管口完全覆盖、侵犯输尿管口，让患者尿液排出受到影响，长时间大量尿液堆积之后就会出现肾积水问题。当然，也有晚期膀胱癌患者，是因为产生肾脏转移造成的肾积水问题。

因此，必须要进行检查才能确定病因。正常情况下如果是出现膀胱癌肾积水问题，多需要采用电切手术进行治疗，切除肿瘤以缓解其肾积水问题。