肛门和肛管瘙痒，是否尖锐湿疣，要依据临床表现进行判断。

肛门和肛管瘙痒的时候，如果能够在肛门周围或肛管内部，见到表面为颗粒样、菜花状的突起样改变，考虑尖锐湿疣的概率较高。这时需要做HPV全套分型检测或者做病理学判断，一旦发现人类乳头瘤病毒或者是挖空细胞，则可以确诊为尖锐湿疣。

如果没有明显的疣体，单纯以瘙痒为主，考虑则不是尖锐湿疣，有可能是肛周瘙痒症。这种情况，与血糖过高、免疫力较低、过敏刺激或者有肠道寄生虫有关。