肛门肿不一定要做手术的。肛门肿一般是因为发生了肛周脓肿，要不要做手术，得看肛周脓肿的病情如何。

如果肛周脓肿不与肛内相通，而且脓肿的位置比较表浅，仅在皮下，在炎性包块成脓后，很可能就会自行破溃，脓液流出后脓腔很快就会愈合，不需要进行手术。但如果肛周脓肿与肛内相通，内口位于肛内，而且位置很深，不能自行破溃，就需要行脓肿切开引流术或脓肿根治术，术后脓肿就会彻底愈合，不会复发。

所以，肛门肿要不要做手术得由病情决定。