下肢水肿不一定都是由心包炎而引起。下肢水肿的病因众多，其中心包炎是引起下肢水肿的病因之一。

当发生心包炎时，心脏在舒张期时，有炎症的心包阻碍心室的扩张，使心脏充盈减少，心脏输出量下降。同时导致回心血量减少，引起外周循环淤血，从而引起双下肢水肿，并且伴有呼吸困难、疲倦乏力等症状。

此时确定是否有心包炎，要及早的完善胸部X线或CT检查。还要注意排外有无其它的下肢水肿病因，例如心力衰竭、肾功能不全、肝硬化等。均需要针对性的完善相应的检查，来明确病因。