尿检红细胞45个，从数量上看不严重，但还需要在医生指导下结合镜下红细胞的数值进行综合的评估。

在尿常规检查当中红细胞45个从数量上来评估，属于轻度异常的情况，还需要在医生的指导下结合镜下红细胞的数量。如果镜下红细胞超过了三个每高倍镜视野，则考虑为血尿的症状，属于比较严重的情况，可能是由于泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤等疾病导致。建议进一步复查血常规，以及其他检查明确诊断后治疗。如果没有超过三个每高倍镜视野，且无其他不适症状，则属于不严重的情况，建议多观察，多饮水。

另外，也不排除是在采取尿液标本的过程当中出现污染，从而导致检测结果出现异常，建议再次采取干净的标本进行复检，进一步排除标本污染导致血尿的情况。