颈椎骨折需不需要手术要看骨折的严重程度。

轻微的骨折、没有破坏颈椎的稳定性，没有神经压迫，椎体的高度改变不超过三分之一，可以保守治疗，颈部颈托外固定四到六周，或先持续性颅骨牵引四周再佩戴颈托两周，然后进行颈部功能锻炼，完全恢复需要三个月。

如果骨折重、颈椎的稳定性破坏，伴有神经压迫症状，甚至出现四肢运动障碍或大小便失禁，需要根据情况选择不同的手术方式进行内固定，来恢复颈椎的稳定性和生理曲度，避免神经的再次损伤。