单纯的根据乳房胀痛是没有办法判断怀孕还是来月经，多是因为在来月经之前和怀孕后都可以出现乳房胀痛的情况。

想要确定是怀孕还是来月经，可以去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素，根据检查结果就可以确定是否怀孕。

如果没有怀孕，考虑来月经的可能性比较大一些，但是有些女性患有乳腺增生，也可以出现乳房胀痛的情况。

所以想要确定是否该来月经，也可以去医院做b超，检查子宫内膜的厚度，根据子宫内膜的厚度大体判断来月经的时间。