说话不清楚，舌头伸不出来，如果是急性发病则考虑脑卒中。脑卒中包括脑梗死和脑出血，当病变侵犯皮质延髓束可出现中枢性舌瘫，表现为言语不清，伴伸舌不能。

当发生急性说话不清楚，舌头伸不出来，应及时到医院就诊，完善头颅CT或核磁共振。脑梗死急性期4.5小时内可使用阿替普酶，6小时内可尿激酶静脉溶栓血管再通，临床疗效较好。脑出血可以脱水降颅压，预防并发症。如果说话不清楚，舌头伸不出来是慢性病程，则考虑舌系带发育过短，舌头无法伸出口外或者伸出一点点。出现这种情况，建议患者应该到口腔外科进行舌系带延长术。

总之，当出现说话不清楚，舌头不能伸出来，应及时到医院就诊。