老年人脑出血偏瘫总是抽筋，主要考虑两方面原因引起的。

第一，患者脑出血一侧肢体瘫痪出现肢体抽筋，考虑是继发癫痫引起的，脑出血后容易引起继发性癫痫，出现以上肢不自主的抽搐，严重的患者会出现肢体抽搐伴有意识障碍，甚至癫痫持续状态的发生；如果是癫痫频繁发作，需要口服抗癫痫药，发生癫痫持续状态，需要立即静脉注射地西泮、吸氧等治疗。

第二，老年患者由于年龄的上升，人体各项机能退化，容易缺钙，建议平时多食含有钙的食物，例如虾皮、豆腐等，严重的患者可以补充钙片。