半夜醒来胸痛还头晕，考虑可能存在两种情况：

一种是患者存在严重的心脏血管狭窄，半夜睡眠时出现心脏供血不足，由于心脏供血不足，引起心脏收缩、射血能力减退，从而导致心输出量减少，引起脑供血不足，患者可以出现头晕的症状。

另一种可能是同时并发心绞痛和脑血管疾病或者眩晕症，心绞痛发作时表现为胸痛，多为阵发性，很少超过半小时以上。脑部血管疾病以后循环缺血、脑梗死、脑出血多见，病人可能会出现偏侧肢体的运动障碍、一过性言语障碍等。

此外，眩晕症也可以引起头晕，原因以耳石症导致的良性位置性眩晕、颈椎病、前庭神经元炎等疾病多见。