心肌缺血是不是需要住院治疗，要看具体情况。如果出现了频繁发作，不稳定型心绞痛，或者出现了急性心肌梗死。这种情况下，应该积极住院治疗。

因为这些状况属于危急重症，一旦抢救治疗不及时，很容易危及生命。而且这些治疗措施，比如溶栓、支架，甚至搭桥等，都需要在医院进行。

但是，对于一个病情稳定的心肌缺血的患者，比如陈旧性心肌梗死等，没有必要住院治疗。只要按时、规律用药，积极控制好能够引起心肌缺血的危险因素就可以。