第一、首先要重点观察和监护。凡是危重疾病,尤其是感染性的休克严重感染败血症的,都应该重点进行观察和监护。重点观察的项目,由体温、呼吸、脉搏、心率、血压、尿量写下班的技术、电解质、心电图、血气分析,中心静脉压,肝肾功能和凝血以及纤溶系统指标等。要根据病情的变化,随时调整治疗的方案第二、对症治疗,首先要叙述的建立静脉通道。严重休克静脉穿刺难以成功的,可以进行骨髓内输液。静脉要维持有效的循环血量,保持电解质的平衡,矫正贫血和低蛋白血症、脱水、酸中毒等。
应该早期注意能量的供应。要评价器官的功能状态,了解既往病史对共存症状,如先心病、营养不良、免疫低下和各系统器官是否产生障碍的评价,随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统,给予积极的支持疗法。
控制感染,首先要根据感染的途径,如呼吸道、神经系统、腹腔内或者是泌尿道,有可能的致病菌选用对革兰氏阴性或阳性续就有杀菌能力的抗生素。一般有两种抗生素联合使用,然后再根据血、尿、体温和感染灶并致病菌培养的结果和药敏试验选用敏感的抗生素。如果发现有脓肿或者脓胸的,应该立即切开或穿刺排脓。要控制休克。
不但要纠正为显性的失代偿性休克,而且要及早的注意纠正隐性代偿性休克,一旦休克发生,要注意休克的分型,即时的稳妥扩容,再扩容基础上可以应用血管活性的药物改善微循环。增加组织的血液管理。
要清除坏死组织和感染灶,控制脓毒血症使用有效的抗生素感染,但是对肠道厌氧菌需要注意保护。进行早期的脏器功能的支持。
凡是严重感染休克创伤均首先应该保证充分的循环血量,从而早期纠正血容量不足和微循环障碍,而防止多器官功能不全综合征的发生。要迅速的应用晶体液扩容,然后根据情况选用胶体液。要保护肾脏的功能,血容量不足以后应该注意尿量,保护肾功能。要使代谢紊乱能量危机降到最低,而要支持营养,提供能量的加强。要防止医源性的疾病,如输液过多过快防止发生心衰、肺水肿,要避免使用过多的氯化钠,尤其是碳酸氢钠。要使用抗炎症的介质治疗。
以上就是我跟大家讲解了有关多器官功能不全综合征的治疗方法。谢谢大家的收听,再见!
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