诊断股骨髁上骨折可以通过以下几个方面：

第一，需要有明确的外伤史，一般是膝部有车祸伤或者是由高空坠落伤等所造成的外伤。

第二，通过临床表现，外伤后可以造成股骨髁上的疼痛、肿胀以及活动受限等临床表现，严重的可以造成局部的畸形，甚至压迫血管造成血管的栓塞等。

第三，需要结合辅助检查，如X线片或者是CT等，辅助检查X线片显示股骨髁上骨质不连续或者是骨质错位等。