腹膜透析的原理是什么？

成人的腹膜面积约为2.0至2.2平方米，较两侧肾脏的肾小球滤过总面积和一般的血液透析膜面积为大。腹膜由间皮细胞及结缔组织构成，有分泌、吸收、再生和防御功能，间皮细胞具有很强的分泌功能，其分泌的前列环素及前列腺素E2可使腹膜血管扩张，血流增加，提高透析效率。间皮细胞表面有许多微绒毛，整个间皮细胞相连构成腹膜间皮细胞间孔，此间孔与淋巴管相连，使腹腔与淋巴管相通。腹膜的淋巴管每小时能吸收体内水分的3%到8％，淋巴管液内含蛋白质、糖、氯化物、尿素及肌酐等物质，所以腹膜透析过程中，淋巴液和腹透液的交换也是溶质交换清除的途径之一。腹膜上有丰富的毛细血管，溶质和水的交换清除必须依次通过血管的内皮细胞间孔、基底膜和上皮细胞孔、腹膜间质、腹膜的间皮细胞间孔和腹膜的不流动层最终到达腹膜。这个溶质交换、转运的通道也是各种溶质交换、转运的阻力。由于毛细血管内皮细胞及基膜的限制，使大分子溶质难以通过，所以白蛋白、各种球蛋白的清除较少。腹膜透析的原理，正是基于腹膜的上述生理功能，溶质和水通过腹膜的弥散和渗透超滤原理进行清除。