腰痛时是需要拍X光的。

很多情况下，当患者出现腰痛的症状，医生都会第一时间让他去拍个X光检查，以排除是否具有器质性的病变。

拍X光检查，可以看到腰椎是否有退行性变，例如腰椎的骨质增生、腰椎间隙是否变窄、腰椎是否失稳、滑脱，以及腹部泌尿系统是否有泌尿系的结石导致腰痛，这些都可以通过拍X光诊断出来。

因此，当患者出现腰痛的症状时，首要的选择是拍X光检查，如有必要才需要进一步做CT，或者磁共振检查。