直肠癌想保留住肛门不是患者和医生就能够决定，要看肿瘤的生长情况：

首先，对于低位和超低位的直肠癌，即距离齿状线小于8cm或者5cm的肿瘤，为保证根治的效果、吻合口的安全性以及降低术后复发率，是需要手术将肛门切除，然后在腹部做一个人造肛门。因为，这种情况下保留肛门的手术成功率远远低于将肛门切除的手术。

其次，如果肿瘤有向周围浸润侵犯，为把肿瘤切除干净手术时要扩大切除的范围，必要的时候也要切除肛门。

因此，除非患者直肠癌的病情允许，否则为达到最好的治疗效果还是要切除肛门。