急性化脓性胆管炎主要根据患者的临床表现和一些影像学检查诊断。

急性化脓性胆管炎患者的典型表现是腹痛、寒战、高热、黄疸等，部分患者还会出现休克。如果患者本身有胆囊结石、胆管结石等疾病，当出现上述表现时，要高度怀疑急性化脓性胆管炎，可以做腹部彩超或CT检查进一步明确。

明确诊断后需要及时治疗，这类患者最根本的治疗是及时解除胆道梗阻，可以采用ERCP或手术将胆管切开引流等，将引流的脓液做细菌培养和药敏试验。同时需要经验性用一些消炎药，比如三代头孢、莫西沙星等。

当药敏试验回报后，可以调整抗生素治疗方案。如果患者同时伴有恶心、呕吐，需要给予胃肠减压治疗。