骨转移癌和骨结核这两种疾病的病因不同。骨结核是由于结核杆菌侵袭到了骨组织而引起的感染，而骨转移癌只是由于身体内其他的癌细胞转移至骨组织而引起的。

由于这两种疾病发生的原因不同，所以在临床上也是有很大的区别的，例如骨结核它会造成患者局部的脓肿，而全身症状也会表现出发热、盗汗或者消瘦等一些常见的结核中毒症状。

而骨转移癌通常是一种比较恶性的骨肿瘤，会造成患者局部的疼痛，也有可能因为肿瘤压迫神经而导致出现一些神经压迫的症状。这两种疾病可以根据患者的既往史或者是实验室检查，都是可以很好地进行区分。