出现左脚大脚骨疼痛的原因，主要有以下方面：

第一，大脚骨畸形引起的，可能是先天遗传导致的，也可能是由于穿过紧的鞋子挤压引起的，由于局部的畸形会导致拇囊炎，从而导致疼痛，根据具体程度采取保守或手术治疗。

第二，感染引起的，由于摩擦等原因会引起继发性的细菌感染，导致局部的红肿、热痛，积极的给予抗炎治疗。

第三，代谢性疾病引起的，比较常见的为痛风性的关节炎，由于尿酸沉积于关节处，从而诱发了疼痛的发生，应该多喝水，给予促进尿酸排泄的药物口服。

第四，退行性病引起的，由于增生和退变会引起骨性关节炎，会引起疼痛和活动受限，可以给予非甾体的止痛药和氨糖类的药物口服。